バレエの下肢障害ランナー膝（腸脛靭帯炎）

ランナー膝（腸脛靭帯炎）とは

このような症状があるようでしたら、ランナー膝（腸脛靭帯炎）の可能性があります。

ランニング中に膝の外側が痛い
運動後に膝の外側が痛い
繰り返しのジャンプで膝の外側が痛い
階段昇降時に膝の外側が痛い
膝の外側の2～3センチ上を押すと痛い

ランナー膝は別の呼び方として、ランナーズニー、腸脛靭帯炎とも言います。その名の通り、腸脛靭帯の炎症でランナーに多く発症する膝の外側の障害です。
バレエでも繰り返しのジャンプやプリエなどが原因で発症することがあります。

腸脛靭帯とは、お尻の筋肉（大殿筋と大腿筋膜張筋）から始まり、それらが太ももの外側で合わさり筋膜様の組織となります。
そして腸脛靭帯は、太ももの外側から下方へ伸びて、太ももの骨の外側下端（大腿骨外側上顆）を通り、スネの骨の外側上端（脛骨のガーディー結節）に付着します。

腸脛靭帯は、膝を伸ばしているときには大腿骨外側上顆の前方に位置します。そして膝を曲げていくと、屈曲30度付近で大腿骨外側上顆の骨隆起の上を通り後方に移動します。

膝関節屈伸運動を繰り返すことにより、屈曲30度付近で腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の間で摩擦が生じ炎症が起こることがランナー膝の原因となります。

O脚、X脚はランナー膝の発症リスクになる

ランナー膝は、膝の関節屈伸運動の使い過ぎ（オーバーユース）が主な原因となりますが、ランナー膝を発症しやすい傾向にある体のタイプを紹介します。

(1) 足首の回外、O脚（内反膝）
足首の回外、O脚の状態でランニングやスポーツをしていると、小趾側に体重が乗りやすくなり、腸脛靭帯と大腿骨外側上顆の間が擦れやすくなります。

(2) 足首の過回内、X脚（外反膝）
足首の過回内、X脚の状態でランニングやスポーツをしていると、股関節が内旋（内側に捻れる）して膝が内側に入りやすくなります。このことを「ニーイントゥーアウト」と言います。

ニーイントゥーアウトの状態だと腸脛靭帯に引っ張られる力が掛かり、摩擦を生じやすくなります。

O脚、X脚をバレエ動作にあてはめると

上記の発症メカニズムを、バレエ動作に当てはめて考察をしてみます。

(1) 足首の回外、O脚（内反膝）
足首の回外、O脚（内反膝）はバレエには不向きな足の形状で、小趾側に体重が乗りやすく外ももの筋肉を使いすぎてしまい、腸脛靭帯への負担が増してしまいます。

また、見た目はO脚でなくても、足の筋力不足から小趾側に体重が乗ってしまう、いわゆるカマ足になっていると、外ももの筋肉を使いすぎてしまい腸脛靭帯への負担が増してしまいます。

(2) 足首の過回内、X脚（外反膝）
足首の過回内、X脚（外反膝）は、バレエでは膝のお皿の位置よりつま先が外を向くオーバーターンアウトしている方や股関節のアンディオール不足の方に、先ほど述べたニーイントゥーアウトが見られます。
この状態でバレエをしていると、腸脛靭帯に引っ張られる力が掛かり摩擦を生じやすくなります。

バレエは他のスポーツのように走る動作は少ないですが、プリエなどで膝を屈伸する動作やジャンプ動作が多いため、それらの使い過ぎ（オーバーユース）によりランナー膝を発症します。

大体のケースは痛みを我慢しながらレッスンをすることはできますが、ランナー膝は慢性化しやすいので初期の段階で対処しなければなりません。